Синдром поликистозных яичников и репродуктивное здоровье — симптомы, причины и лечение

Sindrom Polikistoznyh Yaichnikov I Reproduktivnoe Zdorove Simptomy Prichiny I Синдром Поликистозных Яичников И Репродуктивное Здоровье - Симптомы, Причины И Лечение 3

Синдром поликистозных яичников является наиболее распространенным гормональным расстройством у молодых женщин, которым страдают от 5 до 10%.

Это основная причина нарушений менструального цикла и фертильности у женщин.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников — СПКЯ не является заболеванием, связанным с образованием кист, как следует из названия.

На самом деле в основе заболевания лежит образование мелких фолликулов, которые формируются в яичниках, но в слишком большом количестве.

Только небольшая часть из них достигает зрелости и это часто приводит к нарушению менструального цикла.

При синдроме поликистозных яичников мужские гормоны андрогены изменяют рост этих фолликулов и делают их видимыми на УЗИ.

Они выглядят черными, как кисты. Отсюда путаница, когда данный синдром впервые наблюдался.

Симптомы

Происхождение этого синдрома до конца не известно.

Не в последнюю очередь из-за чрезмерной выработки мужских гормонов — андрогенов.

Эти андрогены изменяют рост фолликулов, что влияет на овуляцию, которая становится нерегулярной, что приводит к проблемам с менструальным циклом – нерегулярному менструальному циклу.

У некоторых женщин эти андрогены, вырабатываемые в избытке, могут привести к следующим проявлениям:

  • Акне;
  • Чрезмерный рост волос и волос – гирсутизм;
  • Выпадение волос.

Однако симптомы синдрома поликистозных яичников могут быть самыми разными.

Диагноз

Диагноз ставится на основании наличия не менее 2 из следующих 3 критериев:

  • Наличие гиперандрогении — клинической или биологической: избыточная секреция мужских гормонов, что приводит к появлению характерных мужских черт;
  • Нарушения менструального цикла, свидетельствующие о проблемах с овуляцией: когда овуляция больше не происходит (ановуляция) или возникает очень редко, вызывает аменорею – отсутствие менструаций;
  • Фолликулы яичников видны на УЗИ: видимость обусловлена ​​их большим объемом — более 10 мл, или их большим количеством — более 12, хотя бы в одном из двух яичников.

Доза гормона, секретируемого этими фолликулами — антимюллерова гормона — АМГ, также дает хорошее отражение количества фолликулов, содержащихся в яичниках.

Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы – опухоли, проблемы с секрецией кортикостероидов и другие.

Уход

  • Симптоматическое лечение

Некоторые терапевтические подходы могут улучшить определенные симптомы.

При угревой сыпи или избыточном росте волос может быть назначен эстроген-гестагенный контрацептив для восстановления гормонального баланса при условии отсутствия в это время желания забеременеть.

Также могут быть назначены специальные препараты для снижения уровня мужских гормонов.

  • Контроль веса

Некоторые женщины с этим синдромом имеют избыточный вес.

Избыточный вес и резистентность к инсулину усиливают симптомы и могут снижать фертильность.

Поэтому в случае СПКЯ, связанного с избыточной массой тела, применяются определенные меры образа жизни и диеты.

Потеря веса от 5 до 10% иногда может почти полностью восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить овуляцию.

Пероральные противодиабетические средства можно использовать при проблемах с резистентностью к инсулину.

  • Индукция овуляции

Если проблема с фертильностью связана с нарушением овуляции, можно использовать средства, вызывающие овуляцию, такие как цитрат кломифена.

Важно определить дозу, которая необходима для конкретного случая.

Часто дозы 50 мг между 2-м и 6-м днем ​​цикла достаточно, чтобы вызвать овуляцию у 50% пациенток.

В остальных дозу увеличивают постепенно, максимально до 150 мг.

Только 30% пациентов устойчивы и не реагируют на эти дозы и лечение.

У тех, у кого работает цитрат кломифена, беременность может наступить в 60% случаев после 6 циклов индукции.

  • Гормональные инъекции

Можно использовать инъекционные гонадотропины – ФСГ.

Введение этих гормонов может возобновить производство фолликулов в яичниках, которые смогут производить зрелые яйцеклетки.

Эффективной стимуляции овуляции с помощью этих препаратов предшествуют УЗИ и гормональные исследования, чтобы избежать риска гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Рекомендации:

https://www.doctissimo.fr/html/grossesse/avant/fertilite/articles/10106-ovaires-polykystique-risques-fertilite.htm

Источник: www.puls.bg