У большинства малышей в первые месяцы после рождения на языке и других слизистых оболочках полости рта может появиться густой белый налет. Он отделяется марлей или ватой под давлением и создает дискомфорт малышу, а также затруднения при кормлении. Слизистая оболочка ниже остается сильно эритематозной и эрозивной.
Наблюдается как у детей, находящихся на искусственном, так и на грудном вскармливании. Причина – развитие грибковой инфекции, также называемой молочницей. Наиболее частая причина – Candida albicans.
Грибы являются нормальными обитателями многих частей человеческого тела, они живут в очень тонком равновесии с макроорганизмом и обычно сильно подавляются иммунной системой. При снижении иммунитета (чаще всего на фоне вирусной инфекции) или после антибактериальной терапии развивается дисбактериоз, грибок размножается и появляются симптомы.
Кандидоз также может поражать паховую область ребенка, а также грудь матери (особенно область сосков). Если у матери во время беременности был активный вагиноз, возможна передача инфекции при естественных родах. Первые симптомы появляются вскоре после рождения.
Каковы клинические проявления?
- Внезапно становится трудно есть;
- Могут наблюдаться плотные белые налеты, вплоть до единичных точечных поражений, чаще всего появляющихся на твердом небе и языке;
- При соскобе они не шелушатся, а при снятии очень болезненны и могут возникнуть кровотечения;
- Их цвет белый и напоминает молоко, но их нельзя удалить;
- Без лечения они постепенно увеличиваются, утолщаются и становятся все более трудно удаляемыми;
Как ставится диагноз?
Грибковое поражение полости рта легко распознается и в большинстве случаев достаточно обследования. Иногда может потребоваться проведение микробиологического исследования для определения инфекции (чаще всего при подозрении на бактериальную инфекцию).
Что такое лечение?
В зависимости от тяжести состояния могут быть приняты различные меры:
- При наличии единичных точечных изменений, без нарушений питания, можно сделать акцент на гигиене полости рта после еды (часто предлагая воду и протирание марлей с физиологическим раствором), в сочетании с приемом внутрь пробиотиков.
- Если поражения выражены и мешают приему пищи, назначают противогрибковую терапию. Нистатин можно применять с рождения. Параллельно также обрабатывается кожа сосков кормящих матерей.
- Лечение длительное, не менее 2 недель. Применяется до полного исчезновения видимых поражений.
- Использование растительных препаратов, содержащих экстракты цитрусовых и др. не рекомендуется из-за риска аллергии.
Что такое профилактика?
- В первую очередь с рождения хорошо предлагать небольшое количество воды (из бутылочки с соской или ложкой) после каждого приема пищи. Малышу не нужно пить воду, даже если он ее выплюнет, ротовая полость очистится.
- Если есть признаки инфекции во время беременности, ее следует лечить эффективно и быстро.
- Если у матери есть жалобы на зуд, боль или дискомфорт во время грудного вскармливания, с ней следует проконсультироваться для выяснения и лечения кандидоза или другой проблемы.
- Все бутылочки и соски моются и стерилизуются, особенно в первые месяцы.
Список используемой литературы:
1. Учебник Нельсона по педиатрии Электронная книга Elsevier на VitalSource, 20-е издание.
Роберт М. Клигман, доктор медицины, Бонита Ф. Стэнтон, доктор медицины, Джозеф Ст. Геме, доктор медицины, и Нина Ф. Шор, доктор медицины, доктор философии;
2. Педиатрия, Издательство АРСО, под редакцией проф., д.т.н. Д.Бобева и доц., д.б.н. Е. Женева — третье издание
