Что нам нужно знать об оральных контрацептивах?

Оральные контрацептивы имитируют действие гормонов яичников. После приема внутрь они подавляют высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса, тем самым ингибируя высвобождение гипофизарных гормонов, стимулирующих овуляцию.

Оральные контрацептивы также воздействуют на слизистую оболочку матки и вызывают сгущение цервикальной слизи, делая ее непроницаемой для сперматозоидов. При постоянном и правильном использовании они являются эффективной формой контрацепции.

Прием оральных контрацептивов можно начинать в любой момент жизни женщины и продолжать прием до наступления менопаузы.

Оральные контрацептивы могут представлять собой комбинацию гормонов эстрогена и прогестина или содержать только прогестин.

Для большинства комбинированных оральных контрацептивов активная таблетка (эстроген и прогестин) принимается ежедневно в течение 21–24 дней. Затем неактивную таблетку (плацебо) принимают ежедневно в течение 4–7 дней, чтобы обеспечить менструацию.

Некоторые таблетки плацебо содержат железо и фолиевую кислоту. Комбинированные контрацептивы также доступны в виде продуктов расширенного цикла (с 84 активными таблетками, по одной в день, а затем 7 дней таблеток плацебо) или в виде продуктов непрерывного действия (активные таблетки каждый день, без таблеток плацебо).

Большинство комбинированных контрацептивов содержат от 10 до 35 мкг этинилэстрадиола. Эта доза считается низкой.

Низкие дозы обычно предпочтительнее высоких доз (содержащих 50 мкг эстрогена), поскольку они одинаково эффективны и имеют меньше побочных эффектов, за исключением более высокой частоты нерегулярных вагинальных кровотечений в течение первых нескольких месяцев использования. Вместо этинилэстрадиола можно использовать валерат эстрадиола.

Все комбинированные контрацептивы имеют одинаковую эффективность. Частота наступления беременности через 1 год составляет 0,3% при правильном использовании и около 9% при непостоянном использовании.

Однако у некоторых женщин комбинированные контрацептивы следует использовать с осторожностью. Их применение противопоказано при:

  • Менее 21 дня после рождения или менее 42 дней после рождения, если риск венозной тромбоэмболии высок.
  • Курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет.
  • Наличие или история рака молочной железы в прошлом.
  • Тяжелый декомпенсированный цирроз, гепатоцеллюлярная аденома или рак печени.
  • Венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), системная красная волчанка с неизвестным или положительным статусом антифосфолипидных антител.
  • Мигрень с аурой или мигрень любого вида у женщин старше 35 лет.
  • Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов сердца.
  • Сахарный диабет старше 20 лет или с сосудистыми заболеваниями (например, невропатия, нефропатия, ретинопатия).
  • Текущее заболевание желчного пузыря или медикаментозное лечение или холестаз, связанный с контрацептивами в анамнезе.
  • Повышенный уровень триглицеридов.
  • Острый вирусный гепатит.

Чтобы быть эффективными, противозачаточные средства, содержащие только прогестин, необходимо принимать в одно и то же время суток каждый день. Таблетки плацебо не включены. Они обеспечивают эффективную контрацепцию главным образом за счет сгущения цервикальной слизи и предотвращения прохождения сперматозоидов через цервикальный канал и полость эндометрия для оплодотворения яйцеклетки.

В некоторых циклах эти контрацептивы также подавляют овуляцию, но этот эффект не является основным механизмом действия. Общие побочные эффекты включают вагинальное кровотечение вне менструации.

Прогестиновые оральные контрацептивы обычно назначают, когда женщины хотят принимать оральные контрацептивы, но эстрогены противопоказаны.

Список используемой литературы:

Оральные контрацептивы — Гинекология и акушерство — Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)

Перейти в источник