Антибиотики менее эффективны у детей

Респираторные инфекции у детей являются одним из наиболее частых заболеваний, лечащихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в развитых странах. И в этих случаях чаще всего назначают амоксициллин.

Но хотя большинство этих инфекций вызвано вирусами, а антибиотики борются не с вирусами, а с бактериями, до сих пор ведутся споры о том, эффективны ли эти препараты в этих случаях.

Эффективность антибиотиков при неосложненных респираторных инфекциях у взрослых не доказана, но до сих пор имеется мало научных доказательств их эффективности у детей.

В настоящее время крупнейшее исследование по применению амоксициллина при респираторных инфекциях у детей показывает, что он также неэффективен для облегчения симптомов.

Исследование, опубликованное в The Lancet, было проведено учеными из Университета Саутгемптона в сотрудничестве с университетами Бристоля, Оксфорда и Кардиффа.

Группа исследователей из Университета Саутгемптона поставила перед собой задачу изучить эффективность амоксициллина в снижении продолжительности симптомов у детей с неосложненными инфекциями нижних дыхательных путей, т.е. без пневмонии.

С этой целью они изучили случаи 432 детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с неосложненными острыми респираторными инфекциями в клиниках первичной медико-санитарной помощи Англии и Уэльса.

Дети были рандомизированы для получения либо амоксициллина, либо плацебо три раза в день в течение семи дней.

Педиатры или медсестры оценивали симптомы в начале исследования, а родители с помощью своих детей по возможности заполняли подробный дневник симптомов.

Амоксициллин едва уменьшает симптомы

У детей, получавших плацебо, в течение примерно 6 дней после посещения врача симптомы оценивались как умеренно ухудшающиеся или ухудшающиеся.

А те, кто получал антибиотики, выздоравливали всего на 13% быстрее.

Это верно даже для детей с более выраженными симптомами: лихорадкой, свистящим дыханием, кашлем с мокротой или затрудненным дыханием.

Дети, получающие амоксициллин от респираторных инфекций, в которых врач не считает, что у ребенка пневмония, не выздоравливают намного быстрее, сказал доктор Пол Литтл, профессор первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона и ведущий автор исследования.

Риски антибиотиков

Но не только бесполезно использовать амоксициллин при респираторной инфекции, не вызывающей пневмонии, но и может быть контрпродуктивно.

Чрезмерное использование антибиотиков, основной причиной которого является назначение в первичном звене, особенно при их неэффективности, может привести к побочным эффектам и развитию антибиотикорезистентности, поясняет профессор д-р Литтл.

Устойчивость к антибиотикам представляет собой одну из самых серьезных угроз для общественного здравоохранения и может в будущем сделать большую часть рутинной медицинской практики трудной или невозможной.

Антибиотики используются, например, перед операцией или при лечении рака, но если у человека развилась резистентность к ним из-за неправильного использования или злоупотребления, они не подействуют, когда это необходимо.

Исследователи настаивают на том, что при подозрении на пневмонию врачи не должны назначать антибиотики детям с респираторными инфекциями, а должны информировать родителей о течении болезни и в любом случае назначать другие препараты, облегчающие симптомы.

Бронхиолит

Бронхиолит – одна из наиболее частых респираторных инфекций у детей.

Большинство бронхиолитов обусловлено инфицированием респираторно-синцитиальным вирусом (85%), аденовирусами (11%), метапневмовирусом или вирусом парагриппа.

В 60% случаев бронхиолит поражает верхние дыхательные пути и симптомы не превышают кашля, субфебрилитета и насморка.

Но в 40% случаев он может поражать нижние дыхательные пути, а также вызывать хрипы или затрудненное дыхание.

В большинстве случаев это неосложненное заболевание, но поскольку оно встречается у совсем маленьких детей, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить осложнений.

На самом деле известно, что синцитиальный вирус является ведущей причиной респираторных инфекций, требующих госпитализации у детей в возрасте до 2 лет, в основном из-за пневмонии и бронхиолита.

Специфического лечения бронхиолита не существует, так как нет доступных противовирусных препаратов для борьбы с причиной.

Источники:

https://www.sabervivirtv.com/pediatria/amoxicilina-antibiotico-poco-efectiva-infeccion-respiratoria-ninos_6266

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01431-8/fulltext

Перейти в источник